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Valutazione del dolore nelle persone con Cognitive Impairment Introduzione alla valutazione del dolore nelle persone con Cognitive Impairment Il dolore può essere difficile da valutare nei soggetti con deterioramento cognitivo, perché la loro auto-segnalazioni di dolore può essere imprecise o difficili da ottenere. Quindi, la valutazione del comportamento observationbased è ottimale in questi pazienti. comportamenti di dolore comuni sono i seguenti: 1 espressioni facciali: accigliato, smorfia, espressione distorta, rapida lampeggiante Verbalizationsvocalizations: Sospirando, gemendo, gridando, chiedendo aiuto, verbali movimenti abuso di corpo: rigido, teso, guardia, irrequietezza, aumento pacingrocking, la mobilità cambiamenti come inattività o irrequietezza motoria variazioni interazioni interpersonali: aggressivo, cura resistendo, dirompente, cambiamenti ritirati in schemi di attività: cambiamento di appetito, cambiamenti del sonno, improvvisa cessazione di routine comuni mentale modifica stato: Piangere, maggiore confusione, irritabilità, dolore angoscia può anche fisiologicamente manifesto. Tali indicatori sono i seguenti: 1 Aumento della frequenza cardiaca frequenza respiratoria Aumento della pressione sanguigna è aumentata in persone con disturbi cognitivi, indicatori di dolore può presentarsi come i comportamenti che sono caratteristici di altri bisogni insoddisfatti. 1 Ad esempio, alcuni indicatori possono infatti indicare la fame, la sete, la sovrastimolazione, sottostimolazione, depressione o ansia, tra gli altri. Indicazioni per l'ulteriore dolore valutazione del dolore possono essere difficili da valutare in soggetti con deterioramento cognitivo, perché la loro auto-segnalazioni di dolore può essere imprecise o difficili da ottenere. Quindi, la valutazione del comportamento observationbased è ottimale in questi pazienti. comportamenti di dolore comuni sono i seguenti: 1 espressioni facciali: accigliato, smorfia, espressione distorta, rapida lampeggiante Verbalizationsvocalizations: Sospirando, gemendo, gridando, chiedendo aiuto, verbali movimenti abuso di corpo: rigido, teso, guardia, irrequietezza, aumento pacingrocking, la mobilità cambiamenti come inattività o irrequietezza motoria variazioni interazioni interpersonali: aggressivo, cura resistendo, dirompente, cambiamenti ritirati in schemi di attività: cambiamento di appetito, cambiamenti del sonno, improvvisa cessazione di routine comuni mentale modifica stato: Piangere, maggiore confusione, irritabilità, dolore angoscia può anche fisiologicamente manifesto. Tali indicatori sono i seguenti: 1 Aumento della frequenza cardiaca frequenza respiratoria Aumento della pressione sanguigna è aumentata in persone con disturbi cognitivi, indicatori di dolore può presentarsi come i comportamenti che sono caratteristici di altri bisogni insoddisfatti. 1 Ad esempio, alcuni indicatori possono infatti indicare la fame, la sete, la sovrastimolazione, sottostimolazione, depressione o ansia, tra gli altri. Valutazione Sfide Pazienti anziani I pazienti anziani tendono a underreport dolore. Inoltre, molti sintomi dell'invecchiamento possono creare barriere di comunicazione e le sfide quando si utilizzano complessi strumenti di dolore di valutazione. Condizioni come la demenza sono le principali cause di disturbi cognitivi nei pazienti anziani. Per tenere conto di questo, il medico dovrebbe consentire ampio margine di tempo per l'esame, valutare per difetti di comunicazione, utilizzare gli strumenti del dolore di valutazione che i pazienti anziani trovano facile da usare, e di essere a conoscenza di eventuali cambiamenti comportamentali (vedere Strumenti Pain-valutazione). 2 del paziente self-report del dolore dovrebbe essere tentata in lieve a moderata pazienti con deterioramento cognitivo. 3 Neonati e bambini Neonati e bambini possono avere una limitata capacità di comunicazione. Inoltre, i giovani pazienti pediatrici possono essere impugnate da strumenti di valutazione complessi. Per tenere conto di questo, il medico deve tenere i pazienti fase di sviluppo in mente durante la valutazione. Ad esempio, nei bambini, il medico deve concentrarsi sui riflessi e piangere. Nei bambini, il medico deve guardare per le labbra serrate, allargando di occhi, dondolo, sfregamento, mordere, colpire, calci, e fuggire. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che i bambini dai 5-7 sono in grado di precisione di auto segnalazione il proprio dolore utilizzando la Wong-Baker scala le facce. 4 Il clinico dovrebbe scegliere strumenti di dolore di valutazione adeguate all'età (vedi Strumenti Pain-valutazione). 2 Molte condizioni possono portare a disturbi cognitivi, e questi possono influenzare molti demografici altrettanto. Esempi di tali condizioni includono trauma cranico, deficit del linguaggio, deficit di memoria, le barriere linguistiche che inficiano la possibilità di segnalare il dolore, l'intubazione, perdita di coscienza, e delirio. In questi casi, il medico deve valutare il dolore su una base caso per caso. Valutata dolore Fattori Il dolore è un fattore di stress interno altamente soggettivo. Una valutazione del dolore può essere utilizzato per raccogliere informazioni, come gli indicatori fisiologici, indicatori di comportamento e account auto-riferito. Fisiologico Il dolore può indurre il corpo a rilasciare un aumento dei livelli di catecolamine e ormoni dello stress, 5 che possono poi portare a tachicardia, ipertensione, e sudorazione. Inoltre, il dolore provoca alterazioni nella dimensione dei capillari che possono provocare una maggiore necessità di ossigeno e diminuita perfusione. 5 Tuttavia, la conferma di queste manifestazioni fisiche non specifiche non sono sufficienti per diagnosticare la presenza di dolore, dal momento che queste misure fisiologiche possono essere influenzati da farmaci e condizioni patologiche. 5 comportamentale Un altro metodo per la valutazione del dolore è observationbased comportamentale, che è la migliore pratica per i pazienti noncommunicative. I seguenti sono i comportamenti di dolore comuni: 6 espressioni facciali: accigliato, smorfia, espressione distorta, rapida lampeggiante Verbalizationsvocalizations: Sospirando, gemendo, gridando, chiedendo aiuto, verbali movimenti abuso di corpo: rigido, teso, guardia, irrequietezza, aumento pacingrocking, la mobilità cambiamenti come inattività o irrequietezza motoria variazioni interazioni interpersonali: aggressivo, cura resistendo, dirompente, cambiamenti ritirati in schemi di attività: cambiamento di appetito, cambiamenti del sonno, improvvisa cessazione di routine comuni mentale modifica stato: Piangere, maggiore confusione, irritabilità, disturbi del Sé segnalare Il metodo più affidabile per la valutazione del dolore è un self-report. Qualsiasi descrizione di dolore o di risultati da una scala verbale è considerato il criterio standard per la valutazione del dolore. Lo strumento di valutazione più comune è una scala di valutazione numerica (NRS vedi immagine sotto), in cui il dolore tariffe paziente sulla base di una scala di 0-10, con 0 essere senza dolore a tutti e 10 è il peggior dolore immaginabile. 2 Inoltre, una storia di dolore dovrebbero essere prese per espandere ulteriormente la valutazione clinici del dolore. Quello che segue è un esempio di uno strumento di storia di dolore, utilizzando i carrelli VECCHIE mnemonico: 7 Insorgenza: Quando è il dolore inizio Come è iniziato localizzazione: Dove si trova il dolore descrivere il dolore (ad esempio, bruciore, dolore, lancinante, tiro, palpitante ) Caratteristiche: Come intenso è il dolore aggravanti: Ciò che rende il dolore fattori peggio alleviare: che cosa allevia il dolore hai ricevuto trattamenti cosa sono influisce sui negativi del corso tempo di trattamento: Qual è l'andamento nel tempo dei sintomi di dolore legati alla il dolore: in che modo il dolore influisce alcune attività (ad esempio, il sonno, funzioni fisiche, capacità di lavorare, l'umore, la vita sociale, la vita sessuale) valutazioni funzionali basati sulle prestazioni sono necessari anche perché misurano l'impatto del dolore sui pazienti funzionamento quotidiano. Queste valutazioni sono il get-up e andare di prova e la gamma di test di movimento. 3 Strumenti Pain-valutazione in sede di valutazione del dolore in pazienti con disturbi cognitivi, il medico deve utilizzare uno strumento di dolore adeguata valutazione, basata sullo sviluppo del paziente. Per il cognitivo compromessa, un esame Mini-Mental State (MMSE), può essere utile per determinare lo strumento di dolore di valutazione da utilizzare. 3 dolore scale per i pazienti anziani Il medico deve avere vari strumenti di dolore di valutazione che i pazienti anziani trovano facile da usare. Una volta che il medico ha scelto uno strumento di dolore di valutazione, lo stesso strumento deve essere utilizzato per ogni nuova valutazione del dolore in un singolo paziente. Di seguito sono self-report strumenti di dolore di valutazione che sono adatti per i pazienti anziani: 8 verbalmente somministrato 0-10 scala: 0 è nessun dolore a tutti e 10 è il possibile dolore scala visiva analogica peggiore: una linea orizzontale o verticale, che è di 10 cm di lunghezza i punti del paziente al livello di dolore, ei marchi clinico e registra la scala descrittore verbale lunghezza: il paziente utilizza parola per descrivere il livello di dolore: nessun dolore, lieve, moderata o grave dolore Faces scala del dolore: un 8 scala - punto che mostra una progressione di espressioni facciali di dolore del paziente sceglie il volto che rappresenta il suo livello di dolore dolore termometro: parole che descrivono il dolore corrispondere a un punto sul termometro McGill Pain Questionnaire: i pazienti individuare il dolore su un disegno corpo e poi usare le parole per descrivere il livello di dolore Behavioral strumenti di dolore di valutazione per i pazienti anziani sono i seguenti: 8 la valutazione di disagio nella demenza Protocol (ADD) Lista di controllo dei verbali Pain Indicators (CNPI) Assistente infermiere-somministrato strumento per valutare il dolore in Demented individuale (NOPPAIN) La valutazione scala del dolore per gli anziani con demenza grave (PACSLAC) La valutazione del dolore in Advanced Dementia Scale (PAINNAD) Pain Scale per childreninfants nel valutare il dolore nei bambini o neonati, i bambino fase di sviluppo dovrebbero essere in mente. I bambini non possono essere in grado di comunicare efficacemente il dolore, quindi è importante che il medico prendere un self-report e la valutazione del dolore del comportamento, quando possibile. metodi di dolore di valutazione che sono appropriati nei neonati, infanti e bambini piccoli sono i seguenti: 8 neonatale facciale Coding System (SNF) DOLORE: Valutazione Pain Inventory per neonati Obiettivo Pain flacc (volti, le gambe, le attività, piangono, e consolabilità) Pain metodi - Valutazione che sono appropriati nei bambini in età prescolare sono i seguenti: 8 CFC: Bambino di codifica viso CHEOPS sistema: Childrens Hospital di Eastern Ontario Pain Scale Chip Poker Tools Altre considerazioni ci sono molti strumenti di dolore di valutazione tuttavia, è pertinente che la medico è consapevole del fatto che questi sono relativamente nuovi strumenti che non hanno subito test approfonditi. dolore non può causare un enorme disagio per il paziente e aggravare ulteriormente deterioramento cognitivo, potenzialmente con conseguente interruzioni del sonno, disorientamento e stanchezza. In definitiva, il dolore non trattato può interessare tutti i settori della vita, come il sociale, fisico, mentale e il benessere emotivo. È importante che la popolazione di pazienti essere considerato quando si scelgono le opzioni di trattamento. I benefici dovrebbero superare il rischio. Quando si sceglie un approccio farmacologico per la gestione del dolore, i potenziali effetti negativi del farmaco (per esempio, la sedazione, deficit di cognizione e di equilibrio, sanguinamento gastrointestinale, stipsi) devono essere considerati. 6 oppioidi e FANS possono compromettere la cognizione. Tuttavia, tutti gli oppiacei causare stitichezza e il rischio di dipendenza. Di conseguenza, il medico deve prendere atto che il paziente può aver limitato la capacità di segnalare tali sintomi. FANS anche aumentare il rischio di sanguinamento gastrico, ulcere, e gli eventi cardiaci. interventi non farmacologici sono solo efficace come la compliance dei pazienti. Di conseguenza, l'educazione del personale e membri della famiglia circa la gestione del dolore può aiutare ad aumentare l'inclinazione verso la conformità. E 'importante prendere un self-report di dolore, quando possibile. Utilizzare adeguati strumenti di dolore-valutazione per specifiche popolazioni di pazienti. Il medico deve prendere atto di informazioni comportamentali quando si cerca di valutare il dolore, ma queste caratteristiche non può essere attribuito al dolore. Una volta che un piano di trattamento è stato prescritto, è importante valutare e rivalutare il dolore e prendere nota di eventuali cambiamenti nel comportamento. Quando si prescrive farmaci, è buona norma iniziare con un basso dosaggio e lentamente titolare il farmaco. Il medico deve prendere nota di eventuali effetti negativi di farmaci e di apportare le modifiche del caso. formazione di dolore al gruppo di supporto pazienti è una parte importante della gestione del dolore. Riferimenti Neve AL, Shuster JL valutazione Jr. e il trattamento del dolore persistente in persone con deficit cognitivo e comunicativo. J Clin Psychol. 2006 nov 62 (11): 1379-1387. Medline. Società Americana di dolore. Dolore: attuale comprensione della valutazione, gestione, trattamento. Società Americana di dolore. 2012. Chai E, Horton JR. La gestione del dolore nella popolazione anziana: le perle e le insidie. Curr mal di testa Rep. 2010 Dec. 14 (6): 409-17. Medline. Arif-Rahu M, D Fisher, misure Matsuda Y. Biobehavioral per il dolore nel paziente pediatrico. Dolore Manag Nurs. 2012 Sep. 13 (3): 157-68. Medline. Klein DG, Dumpe M, Katz E, valutazione Bena J. dolore nel reparto di terapia intensiva: sviluppo e test psicometrici dello strumento di valutazione del dolore non verbale. Cuore-polmone. 2010 Nov-dicembre 39 (6): 521-8. Medline. Buffum, Martha D. Evelyn Hutt, Victor T Chang, Michael H Craine, e Lynn Una Neve. Cognitive Impairment and Pain mangagement: Rassegna di questioni e le sfide. Gazzetta di Riabilitazione di ricerca e sviluppo. Novembre 2007. 44: 315-330. Breivik, H. valutazione del dolore. Bristish Journal of Anaesthia. Maggio 2008. 17-24. Wheeler, Mary S. valutazione del dolore e di gestione nel paziente con lieve o moderata insufficienza cognitiva. Hospice e Cure Palliative. Giugno 2006. 24: 354-359. Herr, Keela, Patrick Coyne, Margo McCaffery, Renee Manworren, e Sandra Merkel. Valutazione del dolore nel paziente Incapace di Self-Report: Position Statement con raccomandazioni di pratica clinica. American Society for Pain Management Nursing. 2011. 12: 230-250. Arif-Rahu M, Grap MJ. espressione del viso e il dolore nel paziente non-comunicativa in condizioni critiche: lo stato di revisione scientifica. Intensive Crit Care Nurs. 26 dicembre 2010 (6): 343-52. Medline. Davies, Elizabeth. Valutazione del dolore e Cognitive Impairment: Parte 1. Nursing standard. Marzo 2004. 19: 39-42. Davies, Elizabeth. valutazione del dolore e deficit cognitivo: Parte 2. Nursing standard. Settembre 2204. 19: 33-40. Fanurik D, Koh JL, Harrison RD, Conrad TM, la valutazione Tomerlin C. Il dolore nei bambini con deficit cognitivo. Un'esplorazione della capacità di auto-report. Clin Nurs Res. 1998 Maggio. 7 (2): 103-19 discussione 120-4. Medline. Gelinas, Celine, e Celeste Johnston. Valutazione del dolore nel malato critico Ventilato per adulti: Convalida della Critical-Care Dolore Osservazione toool e fisiologico indicatiors. Clinical Journal of Pain. JulyAugust 2007. 23: 497-505. Heer, Keela. Valutazione del dolore nel paziente non verbale: Position Statement con Clinical Practice Recommendations. Pain Management Nuring. Giugno 2006. 7: 44-52. Liebelt, Erica L. Valutare bambini Dolore al Dipartimento di Emergenza. Medicina d'urgenza pediatrica Clinica. 2000. 260-269. Ni Thuathail A, strumenti di valutazione Welford C. dolore per gli anziani con decadimento cognitivo. Nurs stand. 2011 Ottobre 12-18. 26 (6): 39-46. Medline. Pudas-Thk SM, Axelin A, Aantaa R, Lund V, strumenti di valutazione Salanter S. dolore per i pazienti in terapia intensiva incoscienti o sedati: una revisione sistematica. J Adv Nurs. 2009 Maggio. 65 (5): 946-56. Medline. Stapelkamp C, Carter B, Gordon J, Watts C. La valutazione del dolore acuto nei bambini: lo sviluppo di linee guida evidence-based. Int J Evid Based Healthc. 2011 Mar. 9 (1): 39-50. Medline. Eileen F Venable, MD clinica assistente professore di psichiatria, Clerkship Direttore, Psichiatria, Campus Tallahassee Regional, Florida State University College of Medicine Personale Psichiatra, NFSG Veterans Administration, Tallahassee Ambulatorio Eileen F Venable, MD è un membro delle seguenti società mediche: Alpha Omega Alpha Disclosure: nulla da rivelare. Hanna Lee Florida State University College of Medicine Disclosure: nulla da rivelare. Ilisa Lee Florida State University College of Medicine Disclosure: nulla da rivelare. Dulce M Cruz-Oliver, MD Assistant Professor, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di Geriatria, St Louis University School of Medicine Disclosure: nulla da rivelare. Kathy L Lee, MD Assistant Professor e l'istruzione Direttore, Scienze Cliniche, Istruzione Direttore di Psichiatria Clerkship, Florida State University College of Medicine Kathy L Lee, MD è un membro delle seguenti società mediche: American Psychiatric Association Disclosure: Niente da disclose. 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